单选题
足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞20×109/L,中性粒细胞占80%,胆红素308μmol/L,血型“O”,母亲血型为“A”,最大可能是()
发布日期:2021-07-22
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿脑膜炎
E.新生儿C6PD缺陷
试题解析
出生体重
出生体重是指婴儿刚刚出世的时候秤出来的体重,衡量小儿生长发育的标志很多,如体重、身长、坐高、头围、上臂围、胸围等,在众多项目中,体重和身高最具有代表性,均是反映生长发育的重要标志。
- 中文名
-
出生体重
- 类别
-
衡量标准之一
- 用途
-
判断身体状况
- 外文名
-
Birth weight
- 对象
-
婴儿
足月
足月,汉语词语,读音zú yuè,意思是指婴儿在子宫里达完整的正常妊娠期。
- 中文名
-
足月
- 拼音
-
zú yuè
- 外文名
-
full term
- 注音
-
ㄗㄨˊ ㄩㄝˋ
羊膜
羊膜为单层上皮细胞互相连接构成的薄膜。单层上皮细胞具有分泌羊水的作用。随着胚胎的生长发育,羊膜与绒毛密切紧贴,形成胎膜。胎膜随着羊膜腔逐渐扩大而呈半透明的薄膜,无血管,富有韧性(胎膜也就是羊膜腔的囊壁)。羊膜腔内充满的液体为羊水。羊膜仅覆盖在胎盘的儿体面,并不深入胎盘组织中,随着妊娠的进展羊膜腔逐渐扩大,占据整个子宫腔,羊膜是胎膜最内一层,是一层半透明的薄膜,与覆盖在胎盘、脐带的羊膜层相连接。
- 中文名
-
羊膜
- 特点
-
外科皮肤移植
- 外文名
-
Amniotic membrane
- 后果
-
挛缩和和融解
标签:
"暂无标签"
正确答案:
B
解析:
这是一道综合应用题,考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断,’错误率较高,几乎50%学生错答A或C(新生儿溶血病或新生儿肝炎)本例分析的重点应抓住:①患儿为足月小样儿,有羊膜早破史,此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染;②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状,如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀;③实验室检查有中性粒细胞比例增高(WBC数也偏高),这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。
错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸,肝脏轻度肿大,但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶血性黄疸,ABO血型不合溶血病是常见病因,但题目明确提出黄疸在生后2天出现,更重要的是已给出患儿血型为"O",母亲为"A",排除了这种可能;同时,亦未给出其他溶血病的证据如Rh血型不合或G6PD缺陷的检查依据及溶血性贫血的数据。错答C新生儿肝炎者可能是因为题中有肝肋下3cm的描述,其实新生儿肝脏一般都在肋下1~2cm.3cm仅为轻度肿大,可由多种原因引起,如感染、溶血、代谢性疾病等。新生儿肝炎起病缓慢,黄疸多在生后1周或更晚才出现,进展慢,可伴粪便颜色变浅、尿色深黄等,与本例患儿起病早,黄疸进展快不同。因此,A、C选项均可排除。