患者，男，58岁 。主诉：右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。现病史：患者于1年前无明显诱因突然出现右侧眶下区阵发性剧烈疼痛 。持续时间十几分钟，星针刺样跳痛，洗脸吃饭时疼痛加重 。曾口服卡马西平效果欠佳 。既往无精神低落、情绪异常等精神病病史 。检查：口腔颌面部对称，面部皮肤色泽、弹性良好，无破损，右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。发作时患者不敢言语及张闭口 。辅助检查：右侧眶下神经阻滞麻醉后，疼痛停止，1小时内不发作 。

1 .诊断
右侧眶下神经痛 。
2 .诊断依据
（1）病史  右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。
（2）检查  右侧眶下区可触及疼痛扳机点 。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作 。
3 .鉴别诊断
（1）非典型面部痛  疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无扳机点存在，常伴有明显自主神经症状 。
（2）鼻窦炎  鼻窦炎多在流感后发生 。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈 。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现 。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面 。抗生素治疗有效 。
4 .治疗计划
（1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口 。
（2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁 。

1 .诊断
右侧眶下神经痛 。
2 .诊断依据
（1）病史  右侧眶下区阵发性剧烈疼痛1年余 。
（2）检查  右侧眶下区可触及疼痛"扳机点" 。行右侧眶下神经定分支检查，疼痛停止，1小时内不发作 。
3 .鉴别诊断
（1）非典型面部痛  疼痛不局限于某一感觉神经支配区内，疼痛范围广泛、深在，无"扳机点"存在，常伴有明显自主神经症状 。
（2）鼻窦炎  鼻窦炎多在流感后发生 。疼痛呈持续性，不如三叉神经痛剧烈 。疼痛持续时间长，局部皮肤可有炎症表现 。X线表现见病变鼻旁窦窦腔密度增高，呈普遍性模糊阴影，有时可见液平面 。抗生素治疗有效 。
4 .治疗计划
（1）行右侧眶下神经撕脱术，在口腔前庭沟做切口 。
（2）术后应用抗生素预防感染，保持口腔清洁 。