简要病史男性，45岁 。主诉：2小时前车祸，右季肋部压伤后，神情淡漠、皮肤苍白、口渴，来院急诊 。

问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤状况：受伤时体位，有无其他部位受伤 。
(2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷 。
(3)消化道症状：有无腹痛，疼痛部位、程度，有无放射，有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，受伤前饮食情况 。
(4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少 。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查 。
(2)治疗情况，做何处理 。
相关病史：
1．有无药物过敏史 。
2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史 。
3．有无癌肿家族史 。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点 。
2．能围绕病情询问 。
参考诊断
腹部外伤，肝破裂

问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤状况：受伤时体位，有无其他部位受伤 。
(2)伤后有无意识丧失、反应迟钝、四肢湿冷 。
(3)消化道症状：有无腹痛，疼痛部位、程度，有无放射，有无呕吐，呕吐物性状，有无肛门排气和排便，受伤前饮食情况 。
(4)伤后有无发热、寒战、头晕、心悸、乏力、尿量减少 。
2．诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查 。
(2)治疗情况，做何处理 。
相关病史：
1．有无药物过敏史 。
2．与该病有关的其他病史：有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史 。
3．有无癌肿家族史 。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点 。
2．能围绕病情询问 。
参考诊断
腹部外伤，肝破裂