男性，60岁。持续性中上腹胀痛1天，伴恶心、呕吐。查体：BP80/60mmHg，HR92次／分，R30次／分，精神萎靡，全腹压痛，以上腹部为重，反跳痛（+）。腹部B超见胆囊内0.4cm×0.4cm息肉，胰腺弥漫性肿大，回声减低、不均质。血气分析PaO255mmHg。可能的诊断是（）

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