问答题
试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。
发布日期:2021-03-17
试题解析
鉴别诊断
鉴别诊断在现代医学里面,是指根据患者的主诉,与其他疾病鉴别,并排除其他疾病的可能的诊断。
常见
[释义] (动)经常见到。[构成] 偏正式:常〔见[例句] 这一个时期我们~〕。(作谓语)~的错误。(作定语)[反义] 罕见、冷僻常见指经常见到的事物。强调没有区别的或例外的特征的正常性的;非例外的在种类上属于一般的
- 中文名
-
常见
- 读音
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cháng jiàn
- 类型
-
词语
- 出处
-
ㄔㄤˊ ㄐㄧㄢˋ
昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生,提示患者的脑皮质功能发生了严重障碍。主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。还有一种昏迷称为醒状昏迷,亦称“瞪眼昏迷”或“去皮质状态”。患者主要表现为睁眼闭眼自如,眼球处在无目的的漫游状态,容易使人误解为患者的意识存在。但是患者的思维、判断、言语、记忆等以及对周围事物的反应能力完全丧失,不能理解任何问题,不能执行任何指令,对任何刺激做出主动反应。这种情况就是俗称的“植物人”。醒状昏迷的出现说明患者的脑干的功能存在而脑皮质功能丧失,绝大多数情况下因该功能难以恢复,故患者预后较差。
- 外文名
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coma
- 常见病因
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主要有颅内病变及颅外病变两大类
- 传染性
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无
- 就诊科室
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急诊科、神经内科、神经外科、内分泌科
- 常见症状
-
完全意识丧失、随意运动消失、对外界刺激反应迟钝或丧失
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正确答案:
(1)脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时:①突然起病,以剧烈头痛为前驱症状者,常为蛛网膜下腔出血。②以发热为前驱症状者,常为各型脑膜炎。
(2)脑膜刺激征阴性,无局灶性脑定位体征时:①尿有异常者,要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。②处于休克状态者,多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。③有明确中毒原因者。多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。④有黄疸者,多为肝性脑病。⑤有发绀者,多为肺性脑病。⑥有高热者,多为重症感染、中暑、甲亢危象。⑦有体温过低者,多为休克、粘液水肿、冻伤。⑧有气味者,多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。⑨昏迷短暂者,多为癫癎、晕厥、脑震荡。
(3)有局灶性脑定位体征,脑膜刺激征阳性或阴性时:①突然起病者,多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。②以发热为前驱症状者,多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。③与外伤有关者。多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。④缓慢起病者,多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。
解析:
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