患者，男，39岁。发热，咳嗽，咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊，有同性恋史。查体：体温38．7℃，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底可闻及少量湿啰音，化验：血白细胞4．1×109/L，N 0．79，L 0．21，Pa02 25mmHg，X胸片示两下肺不规则条索状阴影。其诊断应首先考虑的是（　　）。

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