心包穿刺术

静脉鞘心包穿刺术是一种内科穿刺术，适用于多种病因所致心包积液、积血。

心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。

心包穿刺术是当心包膜腔内有积液、积血或积脓时，心包穿刺术既可作为确诊的措施，又是解除心包压塞的紧急治疗措施。有2种途径：①胸骨旁途径。只宜用于大量心包积液的病例，否则可能污染胸膜腔。患者坐位或半卧位。前胸皮肤消毒后，用1%普鲁卡因浸润麻醉，用心包穿刺针经胸骨左旁第4肋间，距胸骨边缘1cm处垂直刺人心包腔，抽吸积液。②剑突旁途径。较常采用。患者平卧位或半卧位。前胸皮肤消毒，用1%普鲁卡因浸润麻醉，以心包穿刺针经剑突左旁与肋软骨弓之间刺入皮肤，然后针尖与皮肤成45°角斜行向上、向后稍向内徐徐进入。当通过膈面心包膜进人心包腔时，有落空感，即可试行抽吸积液。