病例摘要： 安某，男，66岁，干部 。 患者8年前体检时发现血糖升高，当地医院予服二甲双胍治疗，未监测血糖，1月前乏力加重，小便频数遂来就诊 。刻下症见：小便频数，混浊如膏，多饮，夜尿频多，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷 。舌淡苔白而干，脉沉细无力 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与瘿病相鉴别 。

主诉：血糖升高8年，加重1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以多饮、多尿，乏力为主要临床表现，诊断为消渴 。元阴虚惫，命门火衰，真气独沉，故多尿，尿液浊如脂膏 。畏寒肢冷、腰膝酸软为阳虚内寒之征 。耳轮干枯、面容憔悴为真阴衰虚、外窍不养之征 。舌淡苔白而干，脉沉细无力均为阳虚命门火衰之象 。以上诸证，看似为阳虚阴寒为主，但从消渴病机分析，实为阴液极损而阳无所托，故而阳气亦竭所致 。故辨证为阴阳两虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
消渴与瘿病的鉴别：瘿病证属气郁痰结，阴虚火旺者，常见多食易饥、消瘦等症 。与消渴之多食、消瘦相似 。但瘿病还有心悸、多汗、眼突、颈部一侧或两侧肿大等症状和体征以及甲状腺功能亢进等表现，无明显的多饮、多尿症状及血糖偏高倾向 。两者一般不难区别 。
诊断：
中医疾病诊断：消渴  中医证候诊断：下消--阴阳两虚证
中医治法：滋阴温阳，补肾固涩
方剂：金匮肾气丸加减
药物组成、剂量及煎服法：

主诉：血糖升高8年，加重1个月 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者以多饮、多尿，乏力为主要临床表现，诊断为消渴 。元阴虚惫，命门火衰，真气独沉，故多尿，尿液浊如脂膏 。畏寒肢冷、腰膝酸软为阳虚内寒之征 。耳轮干枯、面容憔悴为真阴衰虚、外窍不养之征 。舌淡苔白而干，脉沉细无力均为阳虚命门火衰之象 。以上诸证，看似为阳虚阴寒为主，但从消渴病机分析，实为阴液极损而阳无所托，故而阳气亦竭所致 。故辨证为阴阳两虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
消渴与瘿病的鉴别：瘿病证属气郁痰结，阴虚火旺者，常见多食易饥、消瘦等症 。与消渴之多食、消瘦相似 。但瘿病还有心悸、多汗、眼突、颈部一侧或两侧肿大等症状和体征以及甲状腺功能亢进等表现，无明显的多饮、多尿症状及血糖偏高倾向 。两者一般不难区别 。
诊断：
中医疾病诊断：消渴  中医证候诊断：下消--阴阳两虚证
中医治法：滋阴温阳，补肾固涩
方剂：金匮肾气丸加减
药物组成、剂量及煎服法：