男性，45岁 。乏力、腹胀半年，呕血、黑便1天 。
患者半年前开始出现乏力、腹胀，未就诊 。1天前呕鲜血1次，量约200ml，排黑色不成形便3次，总量约800ml，感头晕、心悸 。发病以来，食欲欠佳，尿量减少，睡眠尚可 。10年前体检时发现HBsAg阳性，1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张 。无药物过敏、手术及外伤史 。
查体：T36 .5℃，P102次／分，R20次／分，BP100/70mmHg 。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大 。可见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率102次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质地硬，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃 。双下肢凹陷性水肿 。
实验室检查：血常规：Hb69g/L，WBC3 .5×10 /L．N0 .60，Plt55×10 /L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。