患者男性，60岁 。
主诉：持续心前区痛2h 。
现病史：2h前搬重物时突感心前区痛，伴左肩臂酸胀，自含硝酸甘油1片未见好转，伴憋气、乏力、出汗 。有高血压病史8年，最高血压为170／105mmHg，未规律治疗，无药物过敏史，吸烟20年，每日20支左右，不饮酒 。
查体：T 37℃，P 100次／分，R 22次／分，BP 150/90mmHg，半卧位，全身浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇稍发绀，未见颈静脉怒张，心界不大，心率100次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，两肺叩诊呈清音，两肺底可闻及细小湿啰音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿 。
辅助检查：Hb 134g/L，WBC 9 .6×10
/L，中性粒细胞为0 .72，淋巴细胞为0 .26，单核细胞为0．02，血小板(PLT)250×10
/L，尿蛋白微量，尿糖（－），尿酮体（－），镜检（－） 。
男性，78岁，突发心前区疼痛伴气促、大汗4小时 。
4小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊 。
既往：5年前曾患"急性下壁心肌梗死"，保守治疗后长期服用药物治疗（具体不详） 。否认高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟30年，每天20支 。
查体：T 36 .5℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 80/50mmHg 。神情淡漠，皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿啰音 。心界向左下扩大，心率108次／分，律不齐，可闻及早搏，7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：WBC 9 .5×10
/L，N 0 .79，L 0 .21，Hb 120g/L 。
心电图：V
~V
导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形QRS波群 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
病历摘要
男性，75岁 。突发心前区疼痛伴气促、大汗3小时 。
3小时前患者饱餐后即感心前区剧烈疼痛，呈压榨感，伴心悸、气促、大汗淋漓，自服"硝酸甘油"2片，症状未能缓解，来院急诊 。
既往史：4年前患"急性下壁心肌梗死"，非手术治疗后长期服用药物治疗（具体不详） 。无高血压、糖尿病、血脂异常病史，吸烟40年，每天20支 。
查体：T 36,5℃，P 108次／分，R 20次／分，BP 80/50mmHg 。精神淡漠，皮肤湿冷 。左肺可闻及少许湿性啰音 。心界向左下扩大，心率P 108次／分，律不齐，可闻及期前收缩7次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，第一心音减低，可闻及舒张期奔马律 。腹部检查未发现异常 。双下肢无水肿 。
辅助检查：血常规：WBC 9 .5×10
／L，N 0 .79，L 0 .21，Hb 120g/L 。心电图：V
～V
导联ST段呈弓背向上抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波，有提前出现的宽大畸形ORS波群 。
