女性,43岁 。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时 。
患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解 。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视 。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊 。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常 。15岁时曾患风湿性关节炎 。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史 。无烟酒嗜好,无遗传病家族史 。
查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg 。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大 。双肺未闻及干湿性啰音 。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-) 。双下肢无水肿 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
下列关于心脏瓣膜病理解不正确的是()。
患者女,35岁,患风湿性心脏瓣膜病,不明原因持续发热1月余,体温波动在37.5~38.5℃之间,应用多种抗生素治疗无效,今晨以“感染性心内膜炎”收住入院。
现遵医嘱行血培养检查,抽取血培养标本时间的选择,正确的是( )
风湿性心瓣膜病,病变最常受累的瓣膜类型是( )。
以下哪项是风湿性心瓣膜病致死的主要原因?( )
引起风湿性心脏瓣膜病患者死亡的主要原因是( )
心脏瓣膜病病人育龄妇女要根据心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩时机。
如果该病进一步发展成为联合瓣膜病,那么可能最先累及的另一个瓣膜是( )。
简要病史:女性,48岁 。呼吸困难2个月,加重3天急诊就诊 。既往患有"心脏瓣膜病"18年 。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。
风湿性心瓣膜病,病变最常受累的瓣膜类型是( )。