患者,女,54岁,因反复间断反酸、烧心2年就诊。既往史:无特殊病史。体格检查:生命体征平稳,体型肥胖,腹部查体无异常体征。上消化道内镜结果提示食管溃烂伴食管裂孔疝形成。远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。诊断结果:胃食管反流病。胃食管反流病的主要发病机制不包括( )
服用双膦酸盐类可导致
患者,女,55岁,“因反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,胃灼热。间断积食”食管.强化抑酸治疗。胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法,错误的是( )。
Hp根除治疗可用的药物为()
胃食管反流病的治疗原则
胃食管反流病的临床表现
患者男性,50岁,工人 。
主诉:反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月 。
现病史:患者近2个月来在饭后出现反酸,伴烧心 。常于饭后半个多小时,烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸,伴有轻度刺痛不适 。除此之外,胸骨后还出现疼痛,疼痛同时向背部和肩胛区放射 。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解,但停药后又复发 。自发病来,纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化 。既往体健,个人史、家族史无特殊 。
查体:T 36 .5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg 。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,无杂音 。腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音5次/分,双下肢无水肿 。
上消化道钡餐透视:食管下段黏膜粗糙,胃窦黏膜粗大、紊乱 。
病历摘要
女性,48岁 。间断性反酸、胃灼热2年,伴咽部异物感15天 。
患者自2年前开始间断反酸、胃灼热,无腹痛、呕吐,多于餐后出现,自服雷尼替丁症状可缓解,但停药后症状反复出现,未系统诊治 。近15天间断出现咽部异物感,来院就诊 。发病以来,食欲好,2~3天排便一次,睡眠可,体重变化不明显 。
既往史:患高血压病,间断服用降压药 。无肿瘤病及肿瘤病家族史 。
查体:T 36 .2℃,P 68次/分,R 14次/分,BP 140/1OOmmHg 。营养良好,浅表淋巴结未触及,咽部充血,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率68次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹软,无压痛及反跳痛,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音正常,双下肢无水肿 。
实验室检查:血白细胞7 .3×10
/L,N 0 .70,L 0 .30,Hb 122g/L,PLT 140×10
/L 。
胃食管反流病的鉴别诊断
胃食管反流病的诊断