病历摘要:男性,55岁,右侧腰痛伴血尿3个月 。
3个月前,右侧腰部胀痛,持续性,活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛 。去医院就诊,反复化验尿中有较多红细胞、白细胞,给予抗感染治疗 。1个月前B超发现右肾积水,来我院就诊,腹平片未见异常 。静脉尿路造影(IVP)右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常 。发病以来,食欲及大便正常 。近2年来有时双足趾红、肿、痛,疑有"痛风",未做进一步检查 。否认肝炎、结核等病史 。吸烟30余年,1包/日 。
查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常 。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+) 。右输尿管走行区平脐水平,有深压痛 。
化验:血常规正常,尿pH5 .0,尿蛋白(+),RBC30~50/高倍,WBC2~4/高倍,血肌酐141μmol/L,尿素8 .76mmol/L,尿酸596mmol/L(正常90~360mmol/L),肝功能正常,电解质无异常 。24小时尿酸定量1260mg(正常<750mg) 。B超:右肾盂扩张,皮质厚度变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,内径1 .2~1 .5cm 。左肾未见明显异常 。膀胱镜检查正常 。右输尿管逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻水平有一2 .6cm×1 .5cm大小充盈缺损,上段输尿管显著扩张 。
八味肾气丸主治的虚劳腰痛应属于( )。
肾虚腰痛,日久不愈,无明显阴阳偏盛者,首选方剂是( )。
腰痛以腰脊两侧为重者,为哪经病证?( )
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是( )。
下列不是寒湿腰痛特点的是( )。
患者,女,40岁。突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。最可能的诊断为( )
肾气丸既治虚劳腰痛之小便不利,又治男子消渴之小便反多,其理何在?
如果此患儿在病程中出现突发腰痛,非肾性血尿、少尿,临床诊断肾静脉血栓,则首选的治疗是( )。
患者,男,48岁。腰痛,起病缓慢,隐隐作痛,绵绵不已,腰腿痠软乏力,腰冷,脉细。治疗除取主穴外,还应加( )。