2022重症医学专业实践能力真题模拟05-20

1、29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者的处理正确的是（）（提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。）（）（单选题）

A. 静脉滴注缩宫素引产

B. 立即剖宫产结束妊娠

C. 加用降压药控制血压

D. 继续原治疗延长孕周至34周以后

E. 等待自然临产

F. 扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮决定是否继续待产

试题答案：B

2、患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是（）（多选题）

A. 接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上

B. 轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%

C. 中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%

D. 重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下

E. 出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒

F. 出现肺水肿可诊断为重度中毒

G. 出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒

试题答案：A,B,C,D,F

3、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次／分，两肺遍布湿啰音，血压100～120／70～80mmHg，心率130次／分，SpO ₂88%～92%；血肌酐214mmol／L，乳酸15.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH7.25，PaCO ₂23mmHg，PaO ₂60mmHg，BE-15mmol／L，改善患者呼吸困难的措施是（） （多选题）

A. 储氧面罩给氧

B. BiPAP辅助通气

C. 气管插管呼吸机辅助通气

D. 维持CRRT

E. 镇静

试题答案：C,D

4、男性，50岁，因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张，移动性浊音（±）。如上述检查结果为阳性，合适的处理包括（）（多选题）

A. 选择有针对性的抗菌药物

B. 给予解痉镇痛药物

C. 给予抑制胃酸分泌药物

D. 观察病情的变化

E. 不管全身情况是否稳定均应立即手术

F. 患者全身情况稳定时立即行手术

试题答案：A,F

5、患者，男性，73岁。原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正常，血压170／100mmHg，静息下呼吸30次／分，心率110次／分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要的处理是（）（多选题）

A. 收住入院

B. 硝普钠静脉滴注或微泵入

C. 利尿剂静脉注射

D. 硝酸甘油含服

E. 毛花苷丙静脉注射

F. 急诊行二尖瓣置换术

试题答案：A,B,C