2022疼痛学相关专业知识真题模拟05-20

1、脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜内病变（）（单选题）

A. 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据

B. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征

C. 神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血

D. 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变

E. 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状

试题答案：D

2、35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为（　　）。（单选题）

A. 棘间韧带损伤

B. 急性腰肌损伤

C. 腰椎类风湿性关节炎

D. 腰椎间盘突出症

E. 腰椎管狭窄

试题答案：D

3、骨筋膜室综合征的发病机制中不正确的描述是（　　）。（单选题）

A. 室内压升高—缺血—水肿—室内压再升高，恶性循环链因而产生，最终室内肌肉等坏死

B. 骨筋膜室的室壁通常几乎是闭合的，而且缺少弹性

C. 缺血组织释出组胺等物质，使毛细血管通透性增强、液体渗出、组织水肿，室内压升高

D. 如果室内容积骤减或组织体积骤增，室内压可急剧增加，阻断室内血液循环，造成肌肉、神经缺血

E. 可以通过给患肢放血达到减压的目的，终止恶性循环

试题答案：E

4、患者，55岁。有原发性高血压史，在情绪激动下的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表现符合（）（单选题）

A. 颈内动脉系统TIA

B. 椎基底动脉系统TIA

C. 脑卒中

D. 脑出血

E. 脑梗死

试题答案：D

5、下面对术后镇痛所致呼吸抑制的叙述中不正确的是（）。（单选题）

A. 治疗应暂停或减低阿片类药物剂量，吸氧；严重者（呼吸频率低于8次/分）应给予纳洛酮拮抗

B. 主要机制是过量的阿片类药物抑制了低氧和二氧化碳蓄积对延髓呼吸中枢的刺激作用

C. 静脉PCA致呼吸抑制的危险因素有：使用背景连续输注、医务人员控制给药、合用镇静催眠药、患者肝、肾、脑功能受损、呼吸暂停综合征、肥胖等；硬膜外应用吗啡时，因其高水溶性所致的缓慢吸收，可引起延迟性呼吸抑制（最迟在给药后12小时）

D. 临床表现为呼吸频率减低、每分通气量下降、氧饱和度降低

E. 纳洛酮拮抗一定要充分，应多次、足量应用，以免呼吸抑制造成不可逆转的损害

试题答案：E