2022重症医学专业实践能力真题模拟05-22

1、患者，男性，40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。若患者入院时血压60／40mmHg，心率130次／分，则抢救时首先应采取的措施是（）（单选题）

A. 胃镜下套扎食管曲张静脉

B. 紧急手术

C. 静滴生长抑素（施他宁）

D. 快速输液，补充血容量或输血

E. 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

F. 使用凝血酶粉止血

试题答案：D

2、患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO₂50%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10⁹／L，N88%。对该患者输液的要求是（）（单选题）

A. 入量＞出量（＞500ml）

B. 入量＞出量（＞600～1000ml）

C. 入量＝出量

D. 入量＜出量（500～1000ml）

E. 不限制胶体液

试题答案：D

3、患者，女性，64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）（多选题）

A. 早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后

B. 经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌

C. 正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感

D. 选择经验性抗生素时，无须考虑既往抗生素的应用

E. 选择经验性抗生素时，应当考虑患者的基础情况、宿主因素

试题答案：A,B,C,E

4、男性，46岁，因"行肝肾联合移植术后5天，尿少2天"入科。辅助检查：尿素氮38mmol/L，Scr887μmol/L，PT25秒，APTT80秒，TT130秒，Fbg0.6g/L，INR1.53。血红蛋白100g/L，血小板160×10⁹／L，予以患者行持续血液滤过术治疗，采用AN69膜，流量为1000ml/小时，流速为120ml/分钟。哪些并发症与使用肝素抗凝有关（）（多选题）

A. 过敏反应

B. 低血钙

C. 血小板减少

D. 代谢性碱中毒

E. 高钠血症

试题答案：A,C

5、患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）（多选题）

A. 酸中毒（pH7.30～7.40）

B. PaCO₂45～60mmHg

C. 呼吸频率＞25次／分

D. PaCO₂＞60mmHg

E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F. 呼吸抑制

试题答案：D,E,F