2022重症医学专业实践能力真题模拟05-24

1、女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×10⁹／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）（多选题）

A. ARDS

B. 重症肺炎

C. 肺栓塞

D. 失血性休克

E. 急性左心衰竭

试题答案：A,E

2、 患者女性，69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史，长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木，极度疲乏，头晕、心悸感，心电图提示：心率50/分钟，窦性心率，一度房室传导阻滞，T波高尖，QRS波增宽。 可采取哪些治疗措施（）（提示：血钾7.2mmol/L，尿素氮19.6mmol/L，肌酐310μmol/L，pH7.24，HCO 19mmol/L。） （多选题）

A. 停用ACEI

B. 服用螺内酯利尿

C. 碳酸氢钠静脉滴注

D. 静脉注射10%葡萄糖酸钙

E. 抗感染治疗

F. 葡萄糖加胰岛素静脉滴注

G. 安装临时起搏器

试题答案：A,C,D,F

3、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。如果考虑该患者为中毒，可能是下列哪些毒物所致（）（多选题）

A. 苯胺

B. 氯酸钾

C. 苯丙砜

D. 亚硝酸盐

E. 次硝酸铋

F. 伯氨喹

G. 非那西丁

试题答案：A,B,C,D,E,F,G

4、男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×10⁹/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为（）（提示：患者于入院后第2天出现无尿，肌酐进行性增高（410μmol/L），并出现腹胀，肠鸣音消失，血清胆红素升至142μmol/L。）（多选题）

A. 肠梗阻

B. 药物性肝损害

C. MODS

D. 急性肾小球肾炎

E. 脓毒症休克

F. 肠穿孔

试题答案：C,E

5、患者，女性，83岁。活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V₁～V₅导联Q波形成，ST段抬高。出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）（多选题）

A. 胸外人工按压

B. 人工呼吸

C. 气管插管

D. 电除颤

E. 建立静脉通路

F. 抗生素

试题答案：A,B,C,D,E