2022重症医学专业实践能力真题模拟05-27

1、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是（）（单选题）

A. 气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛

B. 发热

C. 肺功能暂时减低

D. 感染灶的播散

E. 对有基础疾病者的影响较健康人更明显

F. 与操作者技术熟练程度无关

试题答案：F

2、男性，27岁，因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg，脉搏143/分钟。浅昏迷状，全身重度贫血貌，肝脾未触及，肠鸣音活跃。既往反复夜间上腹部疼痛史，否认血液系统疾病。血常规检查：白细胞12×10⁹／L、中性粒细胞0.80、血红蛋白67g/L。经治疗，临床提示患者无活动性出血，下列何项提示出血停止（）（多选题）

A. 反复呕血，黑粪次数增多

B. 生命体征平稳

C. 尿量恢复

D. 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮仍持续升高

E. 排黑粪间隔时间延长，大便性状由稀转干

F. 胃管引流液颜色变淡或无色

G. 中心静脉压稳定

试题答案：B,C,E,F,G

3、 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO ₂50mmHg，PaCO ₂78mmHg，HCO 34mmol／L。 该患者目前存在的并发症有（） （多选题）

A. 肺部感染

B. 心力衰竭

C. 呼吸衰竭

D. 呼吸性酸中毒

E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F. 支气管扩张

试题答案：A,B,C,D

4、患者，男性，76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌，精神不振，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。在积极检查的同时应该（）（多选题）

A. 先选去甲万古霉素抗感染

B. 予以5%葡萄糖液快速输注

C. 予以碳氢酶烯类抗感染

D. 积极做好外科剖腹探查的术前准备

E. 输入血浆

F. 利尿治疗以防止心力衰竭

G. 快速输入生理盐水和代血浆

H. 向家属交代病情发展及可能的预后

试题答案：C,D,G,H

5、 患者，男性，60岁。既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80／50mmHg，呼吸30次／分，心率120次／分，血糖6.0mmol／L，血肌酐314mmol／L，乳酸＞24.0mmol／L，K ⁺4.8mmol／L，pH6.683，PaCO ₂13.2mmHg，PaO ₂138.7mmHg，BE-33.5mmol／L，HCO 1.5mmol／L，尿常规尿酮体（++）。 在治疗过程中，判断病情变化敏感的指标是（） （多选题）

A. 血压

B. 呼吸

C. 每小时尿量

D. 心率

E. 血糖

试题答案：A,B,C,D