2021疼痛学相关专业知识真题模拟04-11

1、早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是（　　）。（单选题）

A. 单一关节肿痛

B. 血沉高于正常

C. X线照片关节变窄

D. 经组织切片检查

E. 结核菌素试验

试题答案：D

2、下面对椎管内PCA与静脉PCA的应用与管理中错误的是（）（单选题）

A. 硬膜外PCA适用于胸、腹部手术和骨关节手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗；管理上主要是要注意硬膜外局麻药引起的低血压和硬膜外阿片类药物引起的迟发型呼吸抑制

B. 硬膜外PCA适用于开颅、耳鼻喉和颈椎手术后伴有中、重度疼痛的镇痛治疗

C. 硬膜外PCA常用药物有0.1%～0.15%丁哌卡因或罗哌卡因复合0.05～0.1mg/ml吗啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μgml舒芬太尼

D. 静脉PCA无绝对禁忌证，所有患者均可使用，但关键是要选择正确的药物

E. 静脉PCA常用的药物为吗啡、芬太尼、舒芬太尼，浓度依次为1mg／ml、10μg/ml、0.1μg／ml

试题答案：B

3、对症状性(如：脊髓病)颈椎狭窄者查体时不应有的体征是（　　）。（单选题）

A. 上运动神经元体征

B. 下运动神经元体征

C. Spurling征阳性

D. 阵挛

E. 直腿抬高试验阳性

试题答案：E

4、男性，59岁。骑自行车摔伤左肩部，当即疼痛，活动受限，拍X线片未见异常，休息治疗两周疼痛减轻，肩关节不能外展，肱骨大结节处压痛明显，最可能的诊断是（）（单选题）

A. 创伤性肩周炎

B. 大结节隐性骨折

C. 肩锁关节半脱位

D. 软组织损伤恢复期

E. 肩袖撕裂

试题答案：E

5、下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中不正确的是（　　）。（单选题）

A. 鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现

B. 根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断

C. 鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等

D. 鉴别急性硬膜外脓肿：病前有身体某部位的化脓灶，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征、血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断

E. 鉴别脊髓空洞症：病变多位于下颈段和上胸段，表现为病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显

试题答案：E