2021急诊科真题模拟04-12

1、男性，26岁。年幼时因麻疹后咳嗽迁延不愈。近年来频繁发作。3天前感冒后哮喘发作，自服氨茶碱，症状无缓解而住院。查体：患者神志不清，呼吸困难，呈前倾位，口唇发绀，大汗，两肺满布哮鸣音，心率120次／分，有奇脉。如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，下一步的处理（）（单选题）

A. 治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

B. 应用镇静剂，抑制过度通气

C. 补充酸性药物，纠正碱中毒

D. 增加呼吸无效腔，重复呼吸纠正二氧化碳排出过多

E. 不处理，过度通气证明呼吸肌仍有代偿能力

试题答案：A

2、男性，50岁，多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查：BP：230/140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳（）（单选题）

A. 静脉滴注普罗帕酮

B. 静脉推注呋塞米

C. 静脉滴注硝普钠

D. 静脉推注地西泮

E. 静脉推注利多卡因

试题答案：C

3、男性，67岁，剑突下隐痛8个月，加重2周，疼痛无规律性，伴进行性食欲缺乏、消瘦。排成形黑便1～2次／天，粪便隐血试验阳性。临床初步诊断为（）（单选题）

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血

B. 急性胃黏膜损害

C. 消化性溃疡合并出血

D. 胃癌合并出血

E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

试题答案：D

4、患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U/L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）（单选题）

A. 腹水

B. 明显的低钙血症

C. 高血糖

D. ARDS

E. 氮质血症

试题答案：D

5、男性，45岁，平常体健，上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗，自以为中暑而"放痧"治疗无好转，下午出现意识不清而就诊。查体：浅昏迷状态，多汗，双侧瞳孔针尖样大小，两肺听诊可闻及较多湿I啰音，可见肌束颤动，双侧病理征（-）。该患者急性期的处理，不正确的处理措施是（）（单选题）

A. 立即洗胃，灌肠

B. 用肥皂清洗农药污染的皮肤

C. 应用胆碱酯酶复活剂

D. 应用阿托品

E. 对症处理

试题答案：A