2023急诊科真题模拟03-30

1、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）（单选题）

A. 糖尿病酮症酸中毒昏迷

B. 高渗性高血糖状态

C. 乳酸性酸中毒昏迷

D. 糖尿病肾病尿毒症昏迷

E. 血管意外所致昏迷

试题答案：C

2、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。院前处置要点为（）（单选题）

A. 半卧位或坐位，建立静脉通道

B. 连续心电监护，吸氧

C. 记录每小时尿量

D. 维持血压，强心，并给予溶栓治疗

E. 舌下含服硝酸甘油

试题答案：A

3、下面哪种急性中毒其治疗首选血液透析（）（单选题）

A. 短效巴比妥类中毒

B. 格鲁米特中毒

C. 有机磷杀虫剂中毒

D. 氯酸盐、重铬酸盐中毒

E. 杀虫脒中毒

试题答案：D

4、一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）（单选题）

A. 心脏按压

B. 人工呼吸

C. 非同步直流电复律

D. 静注利多卡因

E. 心腔内注射肾上腺素

试题答案：C

5、女性，62岁，高血压、糖尿病史5年，4个月前开始有心绞痛，近1个月来心绞痛发作频繁、持续时间、严重程度均有所加重，昨晚8时在休息状态下出现压榨性心前区疼痛，胸骨后明显，向左上肢内侧放射，持续时间约20分钟，含服硝酸甘油效果不理想，故来急诊，入院后发作1次，心电图是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌钙蛋白不高。不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的主要区别是（）（单选题）

A. 疼痛持续时间≤20分钟

B. 无血中心脏生物学标志物升高

C. 48小时内有多次心绞痛发作

D. 疼痛发作有明确的诱因

E. 在安静状态下发病

试题答案：B