2021外科重症监护治疗真题模拟05-08

1、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高（）（单选题）

A. 组织低灌注

B. 低温状态

C. 指甲有指甲膏或其他覆盖物

D. 存在高铁血红蛋白血症

E. 严重贫血

试题答案：D

2、患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）（单选题）

A. 增加葡萄糖和脂肪的供给

B. 增加葡萄糖但减少脂肪的供给

C. 减少葡萄糖但增加脂肪的供给

D. 减少葡萄糖和脂肪的供给

E. 不需要营养支持

试题答案：C

3、患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃^-30mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）（单选题）

A. 压力-时间波形

B. 流速-时间波形

C. 容量-时间波形

D. 容量-压力波形

E. 以上均可以

试题答案：B

4、患者男性，72岁，因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞87％。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠针抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南／西司他丁钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。 如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）（单选题）

A. 大肠杆菌

B. 难辨梭状芽孢杆菌

C. 克雷伯菌

D. 念珠菌

E. 厌氧菌

试题答案：B

5、患者女性，49岁，因"怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心呕吐1个月，加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为"甲状腺功能亢进（甲亢）"，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心呕吐，遂来急诊测FT₃＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L），FT₄＞154.8pmol／L（11.5～23.5pmol／L），sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml），谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L），总胆红素24.6μm01（3.4～20μmol／L），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-），甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg／d1（180～400mg／dl），第八因子（FⅧ）：C179.1％（80％～150％）。心电监护示快速心房颤动，心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）（多选题）

A. Graves病

B. 甲亢危象

C. 甲亢心脏病，快速心房颤动

D. 肝损害

E. E.弥散性血管内凝血障碍（DI

F. 急性左心功能不全

试题答案：A,B,C,D,E