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2021重症医学专业实践能力真题模拟08-17

发布时间:2021-08-17 06:53:54

文章来源:

1、患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少()(单选题)

A. 12

B. 11

C. 10

D. 9

E. 8

试题答案:C

2、男性,25岁,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呈持续性剧痛,向左腰背部放射,呕吐后疼痛无缓解。查体:血压80/50mmHg,脉搏124/分钟,呼吸24/分钟,体温37.9℃。急性痛苦容,烦躁。左上腹压痛明显,墨菲征阴性,腹水征阳性,肠鸣音弱。血淀粉酶明显升高。患者临床诊断为重症胰腺炎,其病理特点为()(多选题)

A. 钙皂斑

B. 胰腺腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

C. 坏死灶外周大量炎性细胞浸润

D. 脓肿、假性囊肿或瘘管形成

E. 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F. 胰腺干酪样坏死

G. 胰腺间质充血、坏死和炎症细胞浸润,无或少量腺泡坏死,血管变化不明确

试题答案:A,B,C,D,E

3、患者,男性,62岁。既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现()(多选题)

A. 难治性肝肾综合征

B. 3度以上肝性脑病

C. 严重出血倾向

D. 难以纠正的电解质紊乱

E. 凝血酶原活动度30%~40%

F. 难以控制的感染

试题答案:A,B,C,D,F

4、患者,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180/130mmHg,脉搏75次/分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。该患者需进一步立即检查的项目是()(多选题)

A. 主动脉CTA

B. 心肌酶学

C. 动态心电图(Holter)

D. 肝功能

E. 心脏超声

F. 脑电图

试题答案:A,B,E

5、患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致()(多选题)

A. 苯胺

B. 氯酸钾

C. 苯丙砜

D. 亚硝酸盐

E. 次硝酸铋

F. 伯氨喹

G. 非那西丁

试题答案:A,B,C,D,E,F,G

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原文链接:https://m.tiw.cn/zixun/511667

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