2021泌尿系统疾病真题模拟09-15

1、患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白（+），白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变相关检查结果回报：血C1130mmol／L，血钙0．59mmol／L，晨尿pH7．0，初步诊断为肾小管性酸中毒Ⅰ型，确诊应选择的检查是（）（单选题）

A. U-PCO₂试验

B. NaHCO₃再吸收试验

C. 肾素血管紧张素醛固酮测定

D. 肾脏放射性核素检查

E. 肾小球滤过率测定

试题答案：A

2、男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）（单选题）

A. 部分肾小管上皮脱落、坏死

B. 肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞

C. 免疫荧光检查IgA（-）

D. 系膜增生明显

E. 免疫荧光检查C3（-）

试题答案：D

3、女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑（）（单选题）

A. 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B. 高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C. 糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D. 缺血性肾病、慢性肾衰竭

E. 心肾综合征

试题答案：C

4、男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体均阴性，下列疾病最可能的是（）（单选题）

A. 狼疮肾炎

B. 过敏性紫癜性肾炎

C. 肺出血肾炎综合征

D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎

E. 急进性肾炎Ⅱ型

试题答案：E

5、慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是（）（单选题）

A. 三磷酸腺苷

B. 肌苷

C. 果糖二磷酸钠

D. 旷酮酸

E. 叶酸

试题答案：C