2024全科医学专业实践能力真题模拟04-16

1、患者，女，18岁。因"反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天"入院。查体：T39.5℃胸骨压痛（+），浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2.0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L；血浆纤维蛋白原1.2g／L，D-二聚体阳性。若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症？（）（单选题）

A. 中枢神经系统白血病

B. 淋巴结肿大

C. 肝脾肿大

D. 绿色瘤

E. 黄疸

F. DIC

试题答案：F

2、1岁小儿，女孩，4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。该患儿最应警惕的并发症是（）。（单选题）

A. 支气管肺炎

B. 心肌炎

C. 喉炎

D. 脑炎

E. 营养不良

F. 淋巴结炎

试题答案：A

3、男性患者，45岁，工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力，气短症状，有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130／70mmHg，P90次／分，双肺肺未闻及干湿啰音，HR110次／分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM，心电图示房颤，心肌劳损，V₄～V₅Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病，均有晕厥发作史。无其他疾病史。肥厚型梗阻性心肌病是（）。（单选题）

A. 以左心室（或）右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B. 单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C. 一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D. 指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E. 以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

试题答案：A

4、患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些（）。（多选题）

A. 根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B. 选用对致病菌敏感的抗生素

C. 如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D. 抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E. 选用对肾损害小的抗生素

F. 选用半衰期长的抗生素

G. 选用广谱抗生素

试题答案：A,B,C,D,E

5、患者男，77岁。因"反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑（）。（多选题）

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 慢性肺源性心脏病

C. 支气管哮喘

D. 支气管扩张症

E. 肺栓塞

F. 气胸

试题答案：B,E