患者女性，30岁 。
主诉：右下腹剧痛，伴恶心、呕吐1h 。
病史：患者平素月经规律，5～6/30天，量中，无痛经，末次月经2008年9月1日，量同以往，于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀感，腹部拒按，无阴道流血、流水，遂来急诊 。23岁结婚，孕2产1，末次生产5年前，工具避孕 。既往体健，否认心、肝、肾等疾患，有卵巢肿瘤病史 。
查体：T 36 .3℃，P 120次／分，BP 130/80mmHg，痛苦病容，面色苍白，出冷汗，心肺无异常 。腹肌紧张、压痛、反跳痛 。外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，举痛、摇摆痛明显，子宫正常大小，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显，左侧附件轻压痛 。
辅助检查：尿妊娩试验(－)，Hb 99g／L，WBC12 .8×10 ／L，PLT 209×10 ／L 。B超：子宫正常大小，子宫右后见6 .5cm×6 .0cm囊性包块，形状欠规则，子宫直肠陷凹有大量液性暗区 。

1．诊断及诊断依据（5分）
(1)诊断：右卵巢肿瘤破裂 。
(2)诊断依据
①有卵巢肿瘤病史 。
②外伤后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐 。
③宫颈举痛、摇摆痛明显，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显 。
④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区 。
2．鉴别诊断（4分）
①卵巢肿瘤蒂扭转 。
②异位妊娠 。
③外科急腹症急性阑尾炎、穿孔 。
④内科腹痛急性肠炎、菌痢 。
3．进一步检查（3分）
①细胞学检查 。
②肿瘤标志物 。
③腹腔镜检查 。
4．治疗原则（3分）
(1)完善相关检查、抗炎治疗 。
(2)剖腹探查，彻底清洗盆、腹腔 。切除标本送病理学检查 。

1．诊断及诊断依据（5分）
(1)诊断：右卵巢肿瘤破裂 。
(2)诊断依据
①有卵巢肿瘤病史 。
②外伤后突发右下腹痛，伴恶心、呕吐 。
③宫颈举痛、摇摆痛明显，右侧附件区触及直径约6cm包块，压痛明显 。
④B超可见囊性包块，子宫直肠陷凹有大量液性暗区 。
2．鉴别诊断（4分）
①卵巢肿瘤蒂扭转 。
②异位妊娠 。
③外科急腹症急性阑尾炎、穿孔 。
④内科腹痛急性肠炎、菌痢 。
3．进一步检查（3分）
①细胞学检查 。
②肿瘤标志物 。
③腹腔镜检查 。
4．治疗原则（3分）
(1)完善相关检查、抗炎治疗 。
(2)剖腹探查，彻底清洗盆、腹腔 。切除标本送病理学检查 。