病历摘要
女性，44岁 。无生育史，右乳房肿块3个月 。
患者3个月前无意中发现右乳房外上象限一小枣大小肿块，无自觉症状，未就诊 。3个月来，肿块逐渐增大，近1周来偶尔出现肿块部位"针刺"样疼痛 。发病以来饮食、大小便正常，月经正常，体重无明显减轻 。
既往史：无药物过敏及手术、外伤史 。无肿瘤家族史 。
查体：神志清楚，巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常 。右乳外上象限触及4cm×3cm不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤轻度粘连；右侧腋窝可触及1枚2cm×1cm孤立的质硬淋巴结、可推动 。左乳及左侧腋窝未见异常 。
辅助检查：血WBC 6 .0×10 ／L，N 0 .68，Hb 120g/L，PLT 280×10 ／L 。

初步诊断及诊断依据
初步诊断：乳腺癌（右侧，Ⅱ期）
诊断依据：
1．中年女性 。
2．右乳房肿块3个月，逐渐增大，'针刺'样疼痛 。
3．右乳外上象限不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤粘连 。
4．右侧腋窝可触及2cm×1cm孤立的质硬淋巴结 。
鉴别诊断
1．乳腺纤维腺瘤
2．乳腺囊性增生病
进一步检查
1．双乳钼靶X线摄片 。
2．双乳B超 。
3．胸部X线片 。
4．腹部B超 。
5．细针穿刺细胞学检查或空芯针活检 。
治疗原则
1．手术治疗：乳腺癌根治术或改良根治术 。
2．化疗 。
3．ER、PR阳性者行内分泌治疗（三苯氧胺） 。
4．放射治疗 。
5．生物治疗：C-erbB过度表达者 。

初步诊断及诊断依据
初步诊断：乳腺癌（右侧，Ⅱ期）
诊断依据：
1．中年女性 。
2．右乳房肿块3个月，逐渐增大，"针刺"样疼痛 。
3．右乳外上象限不规则肿块，质硬，边界不清，与表面皮肤粘连 。
4．右侧腋窝可触及2cm×1cm孤立的质硬淋巴结 。
鉴别诊断
1．乳腺纤维腺瘤
2．乳腺囊性增生病
进一步检查
1．双乳钼靶X线摄片 。
2．双乳B超 。
3．胸部X线片 。
4．腹部B超 。
5．细针穿刺细胞学检查或空芯针活检 。
治疗原则
1．手术治疗：乳腺癌根治术或改良根治术 。
2．化疗 。
3．ER、PR阳性者行内分泌治疗（三苯氧胺） 。
4．放射治疗 。
5．生物治疗：C-erbB过度表达者 。