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发布日期:2021-03-15
答案解析
一、初步诊断及诊断依据(一)初步诊断1.慢性肾小球肾炎2.慢性肾功能不全(失代偿期)3.肾性高血压4.肾性贫血5.高钾血症(二)诊断依据1.慢性肾小球肾炎 慢性病程,有肾炎病史,无高血压病史和高血压病家族史 。间断水肿、乏力、食欲减退、夜尿增多 。双踝部可凹性水肿 。2.肾性高血压 BP 150/100mmHg,蛋白(++) 。3.肾性贫血 Hb 87g/L 。4.慢性肾功能不全(失代偿期) Scr 309 .4μmol/L,BUN 16 .4mmol/L5.高钾血症 血K5 .8mmol/L 。二、鉴别诊断1.原发性高血压2.继发性肾炎3.巨幼细胞贫血4.缺铁性贫血三、进一步检查1.肾功能 包括肾小球及肾小管功能,Ccr、尿比重(或尿渗透压),血、尿β微球蛋白检查等 。2.血电解质 K,Na,Ca血气分析 。3.免疫学检查 抗核抗体谱,补体,免疫球蛋白 。4.肾B超 。5.胸片、心电图 。四、治疗原则1.一般治疗 避免劳累、感染及肾毒性药物的使用 。2.饮食治疗 低盐、高热量、优质低蛋白饮食 。3.纠正水电解质酸碱失衡 。4.对症治疗 。5.必要时透析治疗 。
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