病历摘要
男性，32岁 。发现右下腹部包块3个月，排便、排气不畅，伴腹胀2周 。
患者3个月前洗澡时发现右下腹部一包块，未予重视 。近2周，感排便、排气不通畅，伴腹胀门诊就诊 。发病以来，食欲良好，尿量正常，无便血及发热，无恶心、呕吐 。睡眠尚可，体重无明显变化 。
既往史：平素体健，否认结核病史 。
查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 14次／分，BP 120/70mmHg 。营养良好，浅表淋巴结未触及，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝脾肋下未触及，右下腹可触及一包块，约5cm×7cm，质地中等，活动度差，轻度触痛，移动性浊音阴性，肠鸣音亢进 。
实验室检查：血WBC 7 .5×10 /L，N 0 .58，L 0 .42，Hb 120g/L，PLT 270×10 ／L，肝肾功能正常，PPD试验强阳性 。

初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．肠结核（增生性可能性大）
2．不完全性肠梗阻(?)
诊断依据：
1．病史：(1)青年患者，慢性病程 。(2)临床表现：  右下腹部包块伴不完全肠梗阻表现 。
2．查体：右下腹包块，质地中等，活动度差，轻度触痛，肠鸣音亢进 。
3．实验室检查：PPD试验强阳性 。
鉴别诊断
1．肠肿瘤（包括肠癌及淋巴瘤）
2．炎症性肠病
3．慢性阑尾炎
进一步检查
1．血、尿、粪常规，血沉，ADA，CRP 。
2．立位腹部X线平片 。
3．酌情行结肠镜检查 。
4．腹部B超或CT检查 。
治疗原则
1．一般治疗：卧床休息，禁食水，支持疗法，必要时胃肠减压 。
2．若诊断困难可行诊断性抗结核治疗；如结核病诊断明确则应给予正规抗结核化学药物治疗 。
3．必要时，手术治疗 。

初步诊断及诊断依据
初步诊断：
1．肠结核（增生性可能性大）
2．不完全性肠梗阻(?)
诊断依据：
1．病史：(1)青年患者，慢性病程 。(2)临床表现：  右下腹部包块伴不完全肠梗阻表现 。
2．查体：右下腹包块，质地中等，活动度差，轻度触痛，肠鸣音亢进 。
3．实验室检查：PPD试验强阳性 。
鉴别诊断
1．肠肿瘤（包括肠癌及淋巴瘤）
2．炎症性肠病
3．慢性阑尾炎
进一步检查
1．血、尿、粪常规，血沉，ADA，CRP 。
2．立位腹部X线平片 。
3．酌情行结肠镜检查 。
4．腹部B超或CT检查 。
治疗原则
1．一般治疗：卧床休息，禁食水，支持疗法，必要时胃肠减压 。
2．若诊断困难可行诊断性抗结核治疗；如结核病诊断明确则应给予正规抗结核化学药物治疗 。
3．必要时，手术治疗 。