正确答案:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物 。
②腹痛:慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率,加重或缓解因素 。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况,腹痛性质,与呼吸及体位的关系 。
③伴随症状:有无反酸、烧心、恶心、呕吐,有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热 。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、立位腹部X线片、腹部B超,本次发作前是否曾行胃镜或上消化道钡餐造影检查 。
②治疗情况:是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何 。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况 。
2.其他相关病史
①有无药物过敏史 。
②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史 。有无肿瘤家族史 。
3.问诊技巧(!分)
①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问 。
解析:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无劳累、精神紧张、饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物 。
②腹痛:慢性上腹痛的性质、程度、规律性、发作频率,加重或缓解因素 。突发腹痛的具体部位及转移、放射情况,腹痛性质,与呼吸及体位的关系 。
③伴随症状:有无反酸、烧心、恶心、呕吐,有无腹泻、腹胀、便血、停止排气及排便、发热 。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、立位腹部X线片、腹部B超,本次发作前是否曾行胃镜或上消化道钡餐造影检查 。
②治疗情况:是否用过抑酸剂或抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何 。
(3)一般情况
发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况 。
2.其他相关病史
①有无药物过敏史 。
②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胃肠道疾病、胆胰及心肺疾病病史 。有无肿瘤家族史 。
3.问诊技巧(!分)
①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问 。