以咳嗽无力,喘息短气,呼多吸少为主要临床表现的是( )。
患者李某,男性,60岁。胸膺满闷,短气喘息,稍劳即甚,咳嗽痰多,色白质黏,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻,脉小滑。其首选方剂是苏子降气汤合( )。
症见气喘息涌,痰多呈泡沫状,胸满不能平卧,肢体浮肿,心悸怔仲,尿少肢冷。舌苔白滑,脉弦细数。证属( )。
患者男性,78岁,农民 。
主诉:因咳嗽、喘息40余年,心悸活动后气短10年,近期出现周身水肿、神志不清 。
现病史:患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年 。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作,以冬春季节为甚,且逐年加重 。近10年来,犯病时上述症状加重,并出现心悸气短、双下肢水肿 。入院前2周,因受凉感冒后上述症状明显加重,痰量加多,呈黏液脓性痰,不易咳出,出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧 。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉,家属给其2片地西泮(安定),服后即入睡不醒 。
既往史:吸烟50年,30支/天 。无其他慢性病史 。
体格检查:体温37 .2℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压140/90mmHg 。神志不清,压眶有反应,慢性病容,皮肤潮红、湿润,巩膜无黄染,瞳孔等大,球结膜轻度水肿、充血 。唇指明显发绀,颈静脉怒张 。桶状胸,叩诊过清音,心浊音界缩小,剑突下可见明显心脏收缩期搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音 。两肺广泛存在干湿啰音及散在喘鸣音 。腹软,肝大肋下4cm,质地中等,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾不大 。双下肢轻度水肿 。病理反射未引出 。
辅助检查:血气分析结果:pH 7 .31,PaCO
80mmHg,PaO
51mmHg,HCO
35 .6mmol/L,BE -4 .5mmol/L 。
男性,72岁,反复咳嗽、咳痰、喘息16年,再发伴发热1周 。
患者16年前无明显诱因出现咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息 。无发热、心悸 。此后上述症状反复发作,多以受凉、季节变化为诱因,每年累计发病时间约3个月,经抗炎、止咳、平喘等治疗,病情可逐渐好转 。1周前患者因受凉再发咳嗽,咳少量黄脓痰,轻微活动后即感喘息,伴发热,体温最高39 .2℃ 。外院血常规示"WBC9 .4×10
/L,N0 .92",经抗感染治疗后,体温降至37 .0~38 .0℃,但其他症状缓解不明显 。本次发病以来,精神、食欲、睡眠差,需高枕卧位,大小便未见异常,体重无明显变化 。平素体健,否认传染病接触史 。吸烟50余年,20支/日,饮白酒约40年,100g/日 。无遗传病家族史 。
查体:T37 .5℃,P99次/分,R24次/分,BP135/80mmHg 。急性病容,呼吸急促,精神差 。口唇轻度发绀 。全身浅表淋巴结未触及肿大 。桶状胸,叩诊呈过清音,呼吸音稍低,双下肺可闻及散在细湿啰音,偶
闻及哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音 。心界无扩大,心率99次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音 。腹部平软,无压痛,肝脾肋下未触及 。双下肢无水肿 。
辅助检查:血常规Hb163g/L,RBC5 .32×10
/L,WBC7 .7×10
/L,NO .82,P1t291×10
/L 。肝肾功能及电解质未见异常 。动脉血气分析(未吸氧)pH7 .35,PaO
40mmHg,PaCO
51mmHg,HCO
27 .4mmol/L,SaO
84% 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
喘息性支气管炎可选用( )。
患者,女,患肺结核1年半,咳逆喘息少气,喘促气短,动则尤甚,咯痰色白,偶或夹血丝,血色黯淡,潮热,自汗,盗汗,面浮肢肿,心慌,唇紫肢冷,形寒,大肉尽脱,经少,舌质光淡隐紫少津,脉微细而数。首选的治疗方剂是( )。
下列关于喘息性支气管炎的说法不正确的是()
患者喘息咳唾,胸背痛,短气,右脉沉迟,左脉紧弦,治宜()
女性患儿,2岁,一年来喘息反复发作2次,发作前无明显诱因及先兆症状,突然发生喘憋,发作时肺部闻及广泛哮鸣音,心脏听诊无异常。追问病史其母亲患有哮喘病。以下哪项检查最有利于确诊()