女性，61岁 。黏液血便、乏力、消瘦3个月 。
患者3个月前开始出现大便带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重及排便不尽的感觉 。3个月来，自感全身乏力，食欲减退 。体重减轻5kg 。无腹痛，无恶心、呕吐，无发热 。
查体：T 36 .8℃，P 85次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，睑结膜苍白，心肺未见异常 。腹部平软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常 。直肠指检：距肛门4cm，直肠左侧可触及质硬肿物，指套染血 。直肠镜检：仅进入4cm，可见菜花样肿物，表面糜烂 。
实验室检查：血WBC 6 .9×10
/L，RBC 3 .17×10
/L，Hb 87g/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
男性，45岁 。乏力、腹胀半年，呕血、黑便1天 。
患者半年前开始出现乏力、腹胀，未就诊 。1天前呕鲜血1次，量约200ml，排黑色不成形便3次，总量约800ml，感头晕、心悸 。发病以来，食欲欠佳，尿量减少，睡眠尚可 。10年前体检时发现HBsAg阳性，1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张 。无药物过敏、手术及外伤史 。
查体：T36 .5℃，P102次／分，R20次／分，BP100/70mmHg 。神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大 。可见肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染 。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音 。心界不大，心率102次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音 。腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝肋下未触及，脾肋下3cm，质地硬，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃 。双下肢凹陷性水肿 。
实验室检查：血常规：Hb69g/L，WBC3 .5×10
/L．N0 .60，Plt55×10
/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
病历摘要：男性，32岁，间断上腹痛，反酸、胃灼热8余年，加重2天，呕血、黑便6小时入院 。8余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，反酸、胃灼热，餐后半小时明显，自服一些制酸胃药，可缓解 。近2天来加重，纳差，服药后无效 。6小时前突觉上腹胀，恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液体1次，约200ml 。此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无发热 。平素二便正常，睡眠好 。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好 。
查体：T36 .7℃，P108次／分，R22次／分，BP90/70mmHg 。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，心肺无异常 。腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分，双下肢无水肿 。
实验室检查：Hb80g/L，WBC5 .0×10
/L，分类N65%，L32%，M3%，PLt300×10
/L，大便隐血强阳性 。
患者，男，55岁 。进行性吞咽困难半年余，呕吐2周 。
患者半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽疼痛，开始进干食症状明显，近半月来进流质甚至喝水均有哽噎感 。无腹痛、反酸、胃灼热及腹泻症状 。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，大小便正常，体重减轻10kg 。既往无手术史及服用化学腐蚀剂史，无药物过敏史 。饮酒5年，每日3~4两，嗜好热烫食物 。
查体：T37 .2℃，P72次／分，R14次／分，BP120/90mmHg 。一般情况稍差，皮肤及巩膜无黄染，左锁骨上可触及0 .5cm×0 .8cm大小的淋巴结，质地中等，无压痛，活动度欠佳 。心肺无异常发现 。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常 。双下肢无水肿 。直肠指检未见异常 。
辅助检查：大便隐血阳性 。血Hb95g/L，RBC4 .0×10
/L，WBC4 .8×10
/L，PLT240×10
/L 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
