女性，65岁 。持续性上腹痛2天，伴发热、少尿5小时 。
患者2年前，进油腻食物后出现上腹部持续性疼痛，疼痛剧烈，不能平卧，服用"酵母片"及"颠茄"无效 。近5小时感发热，尿量不足50ml 。既往曾患胆石病多年，间断口服药物治疗 。
查体：T38 .5℃，P108次／分，R26次／分，BP86/60mmHg 。神志恍惚 。四肢皮温低 。巩膜黄染，浅表淋巴结未触及 。肺肝界于右锁骨中线第6肋间，双肺听诊无异常，心率108次／分，律齐 。腹部膨隆，腹肌紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱 。
实验室检查：血常规：Hb122g/L，RBC4 .0×10
/L，WBC19 .5×10
/L，NO .90，Plt250×10
/L 。CK-MB20U/L，TnT0 .01ng/ml(正常值<0 .05ng/ml) 。血淀粉酶365U/L 。
腹部B超：胆囊多发性结石，胆管扩张 。胰腺肿大，弥漫性低回声改变，腹腔积液 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
