女性，40岁 。月经周期缩短，经期延长，经量增多1年 。
患者1年来月经周期缩短，经期延长，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经 。白带正常 。既往月经正常，3~4/30天，经量中等，无痛经 。生育史：孕 产 ，足月顺产，放置宫内节育器8年 。
查体：T36 .7℃，P86次／分，R18次／分，BP100/70mmHg 。贫血貌 。心肺检查未见异常 。肝脾肋下未触及 。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑；宫体如11周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差；双附件（-） 。
实验室检查：血常规：Hb65g/L，MCV68fl，WBC7 .9×10 /L，N0 .75 。尿妊娠试验（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。

女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年 。
患者近2年来月经周期缩短，7~8/24~25天，经量明显增多，不伴痛经 。白带正常，既往月经正常，3~4天/30天，经量中等，无痛经 。G2P1，足月顺产，放置宫内节育器10年 。
查体：T 36 .7℃，P 88次／分，R 18次／分，BP 100/70mmHg 。贫血貌，心肺检查未见异常 。肝脾肋下未触及 。妇科检查：外阴已产式，阴道光滑通畅，宫颈光滑，宫体13周妊娠大，表面凹凸不平、质硬、活动度较差 。双附件未见异常 。
实验室检查：血常规：WBC 7 .9×10 /L，N 0 .75，L 0 .18，Hb 65g/L，Plt 285×10 /L，尿妊娠试验（-） 。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则 。