2021疼痛学专业实践能力真题模拟03-29

1、治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药（　　）。（单选题）

A. 柳氮磺胺吡啶

B. 环孢素A

C. 肾上腺皮质激素

D. 中药

E. 环磷酰胺

试题答案：A

2、远端指间关节（　　）。（单选题）

A.

B.

C.

D.

E.

试题答案：E

3、为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了（　　）。（单选题）

A. 关节疼痛的部位、性质、伴随症状

B. 有无晨僵

C. 使关节疼痛加重或缓解的因素

D. 受累关节是否对称

E. 配偶是否健康

试题答案：E

4、患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10⁹/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10⁹/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。适宜的治疗措施有（）。（多选题）

A. 应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等

B. 活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼

C. 小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d

D. 注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查

E. 单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。

试题答案：A,B,C,D,E

5、下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（　　）（多选题）

A. 自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

B. 疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

C. 髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D. 突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

E. 突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根

F. 受压的髓核内缺血

试题答案：A,B,D,E