2021疼痛学专业实践能力真题模拟04-17

1、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（　　）。（单选题）

A. 阴部神经分布区

B. 闭孔神经分布

C. 股神经分布区

D. 坐骨神经分布

E. 股外侧皮神经分布区

试题答案：D

2、诊断类风湿关节炎的主要依据是（　　）。（单选题）

A. 双手晨僵、小关节肿胀8个月，双膝关节肿痛6个月

B. 类风湿因子阳性

C. 皮下结节

D. 关节液纤维蛋白凝固力差

E. 双手X线平片见骨质疏松

试题答案：B

3、肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述错误？（　　）（多选题）

A. MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性

B. 男女比例不同，MPS为1：1，FMS为为1：4～9

C. MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张

D. MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛

E. MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强

F. 当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

试题答案：C,D,E,F

4、为明确诊断，目前应该做的检查有（　　）。（多选题）

A. 手指动脉造影

B. 类风湿因子及Coombs试验

C. 手指温度恢复时间测定

D. 冷激发实验

E. 手指X线片

F. 脉搏血氧饱和度检查

试题答案：A,B,C,D

5、女性，65岁。因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g/次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140/90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为（）（多选题）

A. 糖尿病（2型）

B. 神经病理性疼痛

C. 反射性交感神经萎缩症

D. 复杂区域疼痛综合征

E. 灼性神经痛

试题答案：A,B