2024中医内科真题模拟04-11

1、男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为（）（单选题）

A. 社区获得性肺炎

B. 肺结核

C. 间质性肺疾病

D. 支气管肺癌

E. 慢性支气管炎

F. 肺栓塞

试题答案：C

2、男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga 对患者氧疗的选择为（）（单选题）

A. 面罩吸氧

B. 低流量持续吸氧

C. 间断吸入高浓度氧

D. 高压氧舱

E. 氧浓度以将PaO₂提高至60mmHg以上为宜

试题答案：B

3、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）（单选题）

A. 心律失常

B. 呼吸衰竭

C. 糖尿病

D. 肾小球肾炎

E. 精神异常

试题答案：D

4、治疗痞满痰湿中阻证的主方是（）（单选题）

A. 二陈平胃汤加减

B. 保和丸加减

C. 泻心汤合连朴饮加减

D. 越鞠丸合枳术丸加减

E. 枳实消痞丸加减

试题答案：A

5、患者刘某，男性，65岁，既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH7.36，PaO₂55mmHg，PaCO₂83mmHg，HCO₃^-45mmol／L，BE＋15mmol／L。 该患者诊断包括（）（多选题）

A. 慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿

B. Ⅱ型呼吸衰竭

C. 慢性肺心病急性加重期

D. 慢性肺心病合并心衰

E. 慢性支气管炎并感染

F. 肺性脑病

G. 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

H. 呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

I. Ⅰ型呼吸衰竭

试题答案：A,B,F,G