2024消化内科真题模拟04-18

1、男，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）（单选题）

A. 扩大肝右叶切除术

B. 肝动脉结扎术

C. 全身化疗

D. 肝动脉内抗癌药持续注入法

E. 放射疗法

试题答案：D

2、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是（）（单选题）

A. 胆总管狭窄

B. 胰腺真性囊肿

C. 脂肪泻

D. 胰腺假性囊肿

E. 横结肠梗阻

试题答案：D

3、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的并发症是（）（单选题）

A. 电解质紊乱

B. 肠梗阻

C. 自发性腹膜炎

D. 代谢性酸中毒

E. 肝肾综合征

试题答案：C

4、男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是（）（单选题）

A. 血淀粉酶

B. 血常规

C. 血清脂肪酶

D. 尿淀粉酶

E. 尿常规

试题答案：A

5、男，37岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞12×10/L，可能性最大的是（）（单选题）

A. 病情迁延未愈

B. 并发胰腺脓肿

C. 并发胰腺假性囊肿

D. 败血症

E. 合并急性胆囊炎

试题答案：B