2021消化内科真题模拟09-25

1、女，48岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）（单选题）

A. 慢性萎缩性胃炎

B. 食管静脉曲张破裂出血

C. 胃癌伴出血

D. 应激性溃疡出血

E. 消化性溃疡出血

试题答案：C

2、男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。该病人呕血最可能的原因是（）（单选题）

A. 胆石症所致胆道出血

B. 消化性溃疡出血

C. 食管胃底曲张静脉破裂

D. 晚期胃癌出血

E. 胆管肿瘤所致胆道出血

试题答案：C

3、门静脉高压症的治疗，错误的是（）（单选题）

A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

试题答案：C

4、女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对确诊最有价值的辅助检查是（）（单选题）

A. 血气分析

B. 腹部CT

C. 肾功能

D. 肝功能

E. 血氨

试题答案：E

5、男，47岁，肝硬化病史5年，近日前出现表情淡漠，嗜睡。考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）（单选题）

A. 腹壁反射消失

B. 腱反射亢进

C. 肌腱阵挛

D. 扑翼样震颤

E. Babinski征阳性

试题答案：D