说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

今天，题王分享的知识点是：流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎概述

流行性乙型脑炎简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。主要症状为高热、头痛、呕吐、昏睡、痉挛等。重症者可周身高烧、抽痉不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡，部分患者留有后遗症。

流行性乙型脑炎病因

带有乙脑病毒的蚊叮咬人以后，病毒进入人体先在单核吞噬细胞系统内繁殖，随后进入血液循环，形成病毒血症。被感染者机体免疫力强时，只形成短暂的病毒血症，病毒很快被清除，不侵入中枢神经系统，临床上表现为隐性感染或轻型病例，并可获得终身免疫力。被感染者如果免疫力很弱，而感染的病毒数量大及毒性强，则病毒可侵入中枢系统，引起脑实质病变。

流行性乙型脑炎症状

初期

起病的1~3天，起病急，体温39～40℃，伴有头疼、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐、嗜睡。

此期很容易误认为上呼吸道感染，发热高低与病情轻重以及神经系统表现平行。

极期

病程的第4~10天，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损(脑炎、脑水肿)症状。

高热，体温高达40℃，一般持续7～10天，重型者可达3周以上，发热越高，热程越长，病情越重。意识障碍表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等。

神志不清最早发生于病程第1～2天，多发生于第3～8天，通常持续一周左右，重型者可长达一个月以上。

惊厥和抽搐发生率约40%～60%，是病情严重的表现，主要是高热、脑实质炎症、脑水肿所致，轻者可表现为短暂的手、足或面部抽搐，严重者多为肢体以至全身的抽搐。

呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，多见于重型患者，由于脑实质炎症，尤其延脑呼吸中枢病变、缺氧、脑水肿、颅内高压脑疝和低血压脑病等所致，表现为呼吸节律不规则，如呼吸表浅、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸等，最后呼吸停止。

脑疝患者除呼吸异常外，还有其他的临床表现，常见的脑疝有颞叶疝和枕骨大孔疝，也可外周性呼吸衰竭，由于脊髓病变导致呼吸肌麻痹，或者是因呼吸道痰阻，并发肺部感染所致，表现为呼吸先快后慢、胸式或腹式呼吸减弱、呼吸节律整齐。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为引起死亡的主要原因。

恢复期

体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般在2周左右可完全恢复，个别重症病人有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、流涎、吞咽困难、四肢强直性瘫痪等症状，但经过积极的治疗后，大多数病人可以在6个月内恢复。

后遗症期

上述精神神经症状6个月仍未恢复，则称为后遗症，发生率为5%～20%，有的持续终生。

刷题巩固

（单选题 ）流行性乙型脑炎最主要的3种凶险症状是（    ）

A.昏迷、呼吸衰竭、高热

B.高热、昏迷、惊厥

C.高热、惊厥、循环衰竭

D.昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.高热、惊厥、呼吸衰竭

正确答案： E

解析：高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，其中呼吸衰竭常为致死的主要原因。

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