今天，题王分享的知识点是执业护士资格考试中的常考点：张力性气胸的治疗方法以及日常护理。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

张力性气胸的治疗方法以及日常护理

张力性气胸的治疗方法

张力性气胸发展迅速，可迅速导致死亡。因此，一旦确诊应立即处理。张力性气胸的治疗原则是快速排出气体，降低胸腔内压力，减轻肺和纵隔的压力；及时做胸腔穿刺抽气减压是张力性气胸的主要急救治疗方法，需要持续进行闭式引流。治疗方法有胸腔闭式引流、急症治疗以及手术治疗，具体如下：

胸腔闭式引流

1.无论张力性气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。

2.插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间，或腋前线第4～5肋间，如为局限性气胸或需引流胸腔积液，则应根据X线胸片选择适当部位插管。

3.在选定部位局麻下沿肋骨上缘平行作1. 5～2cm皮肤切口，用套管针穿刺进入胸膜腔，拔去针芯，通过套管将灭菌胶管插入胸腔。

4.或经钝性分离肋间组织达胸膜，再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔。

急症治疗

1.张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。

2.在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。

3.在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一1cm开口，可起活瓣作用，即在呼气时能张开裂口排气，吸气时闭合，防止空气进入。

4.或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

手术治疗

经内科治疗无效的张力性气胸为手术适应证，主要适应于长期气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜增厚致肺膨胀不全或多发性肺大疱者。手术治疗成功率高，复发率低。

1.胸腔镜

直视下粘连带烙断术可促使受牵拉的破口关闭；对肺大疱或破裂口喷涂纤维蛋白胶或医用ZT胶；或用Nd-YAG激光或二氧化碳激光烧灼＜20mm的肺大疱。电视辅助胸腔镜手术可行肺大疱结扎、肺段或肺叶切除，具有微创、安全、不易复发等优点。

2.开胸手术

如无禁忌，亦可考虑开胸修补破口，肺大疱结扎，手术过程中用纱布擦拭胸腔上部壁层胸膜，有助于促进术后胸膜粘连。若肺内原有明显病变，可考虑将肺叶或肺段切除。

张力性气胸的日常护理

1.张力性气胸应卧床休息，注意引流管的护理，避免受压。

2.治愈后1～2周应适当锻炼促进肺部复张，如深呼吸、吹气球等。避免憋气，尽量不做无氧运动，如短跑，搬重物等。

3.预防便秘的发生，平日可以多吃富含维生素和高纤维的食物。

4.戒烟，避免剧烈咳嗽，预防上呼吸道感染。

刷题巩固

单选题 ：张力性气胸时首要的急救处理措施是（   ）

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、补液抗休克

C.立即排气，降低胸膜腔内压力

D.剖胸探查

E.气管切开辅助呼吸

正确答案： C

解析：张力性气胸：可危及生命，需迅速排气减压。应紧急在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。

关于护士执业资格考试更多的资讯欢迎来题王网了解，题王网提供高效的免费智能题库备考服务，是全面覆盖财经类、建筑类、资格类、医卫类、计算机类等领域的网页学习平台，内有海量题库、考试资讯，助你在考证路上一臂之力！