今天，题王分享的是执业护士资格考试中的常考点：脑出血的分类、症状以及日常护理。

说起护士，人们都尊称为：白衣天使。护士白衣素雅，不施粉黛，行无所息，虽然辛苦，但依然有无数的护士以天使的名义，担着救死扶伤的道义，去继续延续南丁格尔的神灯，因此，护士执业资格考试依然是医学类考试中的热门考试。由于护士执业资格考试考点繁多，题王便整理一些知识点，来加深白衣天使们对知识点的印象。

脑出血的分类、症状以及日常护理

一、脑出血概述

脑出血也称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，属于脑卒中的一种类型，占脑卒中约13%。

脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。

二、脑出血的分类

1、按照出血部位分类

（1）基底节区出血

壳核出血：最常见，约占脑出血的50%~60%，通常是豆纹动脉，尤其是外侧支破裂所致，可分为局限型和扩延型。

丘脑出血：约占脑出血的24%，出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪，下肢多重于上肢。

（2）尾状核头出血

较少见，一般出血量不大，临床表现为头痛、呕吐、对侧中枢性面舌瘫；也可无明显的肢体瘫痪，仅有脑膜刺激征，与蛛网膜下腔出血表现相似。

（3）脑叶出血

占脑出血的5%~10%，包括额叶出血、顶叶出血、颞叶出血和枕叶出血。

（4）脑干出血

约占脑出血的10%，绝大多数为脑桥出血，由基底动脉的脑桥支破裂导致。偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。

（5）小脑出血

约占脑出血的10%，最常见的出血动脉为小脑上动脉分支，病变多累及小脑齿状核。

（6）脑室出血

占脑出血的3%~5%，易误诊为蛛网膜下腔出血，需要CT扫描确定诊断。

2、按照病因分类

（1）原发性脑出血

指自身小血管破裂等引起的脑出血，如高血压、脑淀粉样血管病等。

（2）继发性脑出血

因动静脉畸形、肿瘤，以及妊娠、烟雾病等所引起的脑出血，该类脑出血多是由于血液成分异常或是血管存在病变等所引起。

三、脑出血的症状

脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。

患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。

血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。

四、脑出血日常护理

1、饮食调理

（1）减少脂肪和胆固醇的摄入，少食高盐、高糖、高脂的食物；多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，适当补充肉类、食谷类、蛋类和豆制品，补充人体的必需氨基酸和蛋白质等营养物质；

（2）戒烟酒，不喝或尽量少喝含糖饮料；

（3）进食易消化的食物，少吃产气食物，以及杜绝暴饮暴食；

2、日常护理

（1）定时被动活动患肢及关节，病情稳定后，卧床体位可采取左右侧卧和平卧交替，保持肢体功能位置，适当抬高肢体远端。对瘫痪不重者，应鼓励其下床轻微活动、行走、自理生活；

（2）长期卧床的患者，应注意定期翻身、拍背，预防肺部感染、褥疮，适当锻炼，防治肌肉废用性萎缩；

（3）保持运动，防止肥胖，提倡低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。避免久坐不动，建议将体重指数控制在24左右；

（4）按时体检，了解自身的身体健康情况。如果在检查的过程中发现了容易引起脑出血的疾病，要及时的配合医生进行相关治疗；

刷题巩固

单选题：患者，女，75岁，患高血压20余年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪。应考虑为

A.癫痫发作

B.急性心肌梗死

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

正确答案： C

解析：脑出血多见于有高血压病史者，引起蛛网膜下腔出血的常见病因为颅内动脉瘤，脑血栓形成最常见原因是脑动脉粥样硬化。

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