2021疼痛学专业实践能力真题模拟03-20

1、下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变（　　）。（单选题）

A. L₂/L₃

B. L₃/L₄

C. L₄/L₅

D. L₅/S_l

E. S_l/S₂

试题答案：D

2、目前首选的治疗是（　　）。（单选题）

A. 小剂量糖皮质激素

B. β青霉胺

C. MTX＋小剂量糖皮质激素

D. 关节手术治疗

E. 卧床休息

试题答案：C

3、放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（　　）。（多选题）

A. 直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

B. 破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C. 促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D. 抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

E. 破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压追

F. 促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

试题答案：B,C,D

4、患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10⁹/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10⁹/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）（多选题）

A. ANA+ENA酶谱

B. RF

C. 抗-CCP抗体

D. AKA

E. 胸片+双手X线片

F. ECG

试题答案：A,B,C,D,E

5、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。关于带状疱疹以下哪些说法错误？（）（多选题）

A. 老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出

B. 本病常发生于免疫力低下人群

C. 该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播

D. 在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘

E. 该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层

F. 带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常

试题答案：A,C,E