正确答案:
初步诊断及诊断依据
初步诊断:
1.婴儿腹泻(病毒肠炎可能性大)
2.重度低渗性脱水
3.代谢性酸中毒(pH7 .2)
诊断依据:
1.婴儿腹泻(病毒肠炎可能性大)(1)8个月婴儿,秋季起病 。(2)消化道症状:腹泻,日10余次,蛋花状水样便,无腥臭,低热伴上呼吸道感染症状 。(3)粪便常规:少量白细胞;血常规,白细胞数正常 。
2.重度低渗性脱水(1)皮肤干燥弹性差,手脚凉,眼窝、前囟深凹,唇干,心音低钝,尿少,近6小时无尿 。(2)血钠降低(125mmol/L) 。
3.代谢性酸中毒(1)唇干,呼吸深长 。(2)血pH降低,血BE值降低 。
鉴别诊断
1.生理性腹泻
2.细菌性痢疾
3.坏死性小肠炎
4.过敏性腹泻
进一步检查
1.粪培养及观察粪的性状 。
2.查轮状病毒抗原、抗体 。
3.查肝、肾功能 。
4.监测血气分析、电解质变化 。
治疗原则
1.纠正脱水(静脉补液)(1)补液总量:累积损失量+继续损失量+生理需要量 。(2)溶液性质:主要用2/3张含钠液(4:3:2液) 。首批用2:1等张含钠液 。(3)输液步骤:先快后慢 。首批用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分钟输入 。
2.纠正酸中毒:按公式计算补碱量 。先给予半量,根据疗效考虑是否继续补充 。
3.有尿后补钾盐 。
解析:
初步诊断及诊断依据
初步诊断:
1.婴儿腹泻(病毒肠炎可能性大)
2.重度低渗性脱水
3.代谢性酸中毒(pH7 .2)
诊断依据:
1.婴儿腹泻(病毒肠炎可能性大)(1)8个月婴儿,秋季起病 。(2)消化道症状:腹泻,日10余次,蛋花状水样便,无腥臭,低热伴上呼吸道感染症状 。(3)粪便常规:少量白细胞;血常规,白细胞数正常 。
2.重度低渗性脱水(1)皮肤干燥弹性差,手脚凉,眼窝、前囟深凹,唇干,心音低钝,尿少,近6小时无尿 。(2)血钠降低(125mmol/L) 。
3.代谢性酸中毒(1)唇干,呼吸深长 。(2)血pH降低,血BE值降低 。
鉴别诊断
1.生理性腹泻
2.细菌性痢疾
3.坏死性小肠炎
4.过敏性腹泻
进一步检查
1.粪培养及观察粪的性状 。
2.查轮状病毒抗原、抗体 。
3.查肝、肾功能 。
4.监测血气分析、电解质变化 。
治疗原则
1.纠正脱水(静脉补液)(1)补液总量:累积损失量+继续损失量+生理需要量 。(2)溶液性质:主要用2/3张含钠液(4:3:2液) 。首批用2:1等张含钠液 。(3)输液步骤:先快后慢 。首批用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分钟输入 。
2.纠正酸中毒:按公式计算补碱量 。先给予半量,根据疗效考虑是否继续补充 。
3.有尿后补钾盐 。