2021重症医学基础知识真题模拟04-14

1、患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压82／52mmHg，中心静脉压8cmH₂O（0.78kPa），肺毛楔嵌压10mmHg（1.33kPa）。下述不宜应用的药物是（）（单选题）

A. 极化液

B. 多巴酚丁胺

C. 硝酸甘油

D. 5%的糖水

E. 低分子右旋糖酐

试题答案：C

2、患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×10⁹／L，PLT250×10⁹／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）（单选题）

A. 大量红细胞破坏

B. 凝血因子大量消耗

C. 组织因子大量入血

D. 内毒素入血

E. 严重出血

试题答案：C

3、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是（）（单选题）

A. 产生氨基糖苷钝化酶

B. 产生DNA螺旋酶

C. 孔蛋白缺如

D. 具有外膜药物泵出蛋白

E. 产生β-内酰胺酶

试题答案：E

4、患者，男性，40岁。进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。如行急诊胃镜检查，出血最多见的部位是（）（单选题）

A. 食管上1／3

B. 食管中1／3

C. 食管下1／3

D. 食管全程

E. 食管未累及

试题答案：C

5、患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10⁹／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×10⁹／L，血肌酐140μmol／L。对该患者最重要的急诊治疗措施是（）（单选题）

A. 注射抗生素

B. 补液扩容

C. 输单采血小板

D. 监测血糖

E. 胃镜检查

试题答案：B