2024重症医学基础知识真题模拟03-31

1、患者，男性，60岁。既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。患者发生低氧血症最主要的原因是（）（单选题）

A. 气道阻力增加

B. 肺内分流（右向左）

C. 氧耗量增加

D. 低通气

E. 心搏出量下降

试题答案：B

2、氧输送（DO₂）是常用的氧代谢监测指标，可用于计算氧摄取量，下列和氧输送无直接相关的是（）（单选题）

A. 心排量（CO₂）

B. SaO₂

C. PaO₂

D. Hb

E. SvO₂

试题答案：E

3、一位被卡车撞到的行人，CT检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。监测患者的有创血流动力学参数将发现（）（单选题）

A. CO降低，CVP、PAWP均升高

B. CO降低，CVP、PAWP也降低

C. CO和CVP降低，PAWP升高

D. CO和PAWP降低，CVP升高

E. CO、CVP、PAWP均升高

试题答案：A

4、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）。（单选题）

A. 心功能Ⅰ级

B. 心功能Ⅱ级

C. 心功能Ⅲ级

D. 心功能Ⅳ级

E. 心功能Ⅴ级

试题答案：B

5、患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10⁹／L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO81mmHg，BE3.5mmol／L。最可能的诊断是（）（单选题）

A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭

B. 慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

C. 急性呼吸窘迫综合征

D. 支气管哮喘急性发作

E. 脑血管意外

试题答案：B