2024神经内科真题模拟04-03

1、男性患者，36岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是（）（单选题）

A. CTA

B. TCD

C. EEG

D. DSA

E. MRI

试题答案：D

2、李某，男性，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE://4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为（）（单选题）

A. Alzheimer病

B. Pick病

C. 额颞叶痴呆

D. Lewy体痴呆

E. 进行性核上性麻痹

试题答案：C

3、男性患者，38岁，反复发作性左额颞部搏动性疼痛4年。头痛发作同时或之后出现左眼睑下垂、眼球活动受限，常持续1周左右可缓解。颅脑MRI检查未见异常。其父亲也有类似病史。该患者最可能诊断是（）（单选题）

A. 重症肌无力（眼肌型）

B. 眼肌麻痹性偏头痛

C. 视网膜性偏头痛

D. 丛集性头痛

E. 无先兆偏头痛

试题答案：B

4、女性患者，69岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是（）（单选题）

A. 右内囊出血

B. 脑干出血

C. 右大脑中动脉主干闭塞

D. 右颈内动脉闭塞

E. 椎-基底动脉闭塞

试题答案：D

5、女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。优先考虑的诊断是（）（单选题）

A. 脑胶质瘤

B. 重症肌无力

C. 多发性硬化

D. 肾上腺脑白质营养不良

E. 弥漫性硬化

试题答案：C