2024内科学综合练习真题模拟04-14

1、女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：（）（单选题）

A. 系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B. 系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C. 系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征

D. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

试题答案：D

2、男性，25岁，气促3天入院，胸部X线提示右侧胸腔积液，胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量42克/升，LDH600U/L，葡萄糖定量2.5mmol/L，ADA100U/L，最有可能诊断为（）（单选题）

A. 右心衰胸水

B. 结核性胸水

C. 癌性胸水

D. 丝虫病性胸水

E. 结缔组织病性胸水

试题答案：B

3、女性，50岁，体型肥胖，双膝痛1年，开始时上下楼疼痛明显，症状逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，化验：ESR25mm/h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）（单选题）

A. 肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎

B. 膝关节腔内注射透明质酸

C. 口服非甾体抗炎药

D. 长期理疗、对症治疗

E. 卧床休息，减少活动

试题答案：B

4、急性痛风性关节炎的特点是（　）（多选题）

A. 起病急骤，多在夜间发病

B. 下肢关节受累多于上肢

C. 多为非对称性单关节炎

D. 首次发作缓解后，通常1年内不会反复

E. 急性发作不经治疗可自行缓解

试题答案：A,B,C,E

5、男性，35岁，8天前饮酒后出现咳嗽、咳痰，伴发热，痰黄稠量多，难以咳出。体格检查：浅表淋巴结不肿大，左上肺可闻及干湿罗音。胸片：左上肺可见一空洞，内见圆形透亮区，可见液平。血常规：WBC16.0G/L，GRAN%79%。下列哪些治疗措施是正确的（　）（多选题）

A. 静脉滴注克林霉素1.8g/d

B. 雾化吸入生理盐水

C. 必要时行纤维支气管镜冲洗及吸引

D. 抗生素使用直至胸片空洞及炎症消失

E. 使用镇咳剂以缓解症状

试题答案：A,B,C,D