2021皮肤与性病学专业实践能力真题模拟04-23

1、患者，男性，35岁。一年前开始出现低热、乏力，近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛，举手及登楼困难，同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。根据上述检查，给予糖皮质激素治疗，疗程一年半，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）。（单选题）

A. 诊断错误，停止使用激素治疗

B. 诊断正确，激素用量不够，加大剂量

C. 诊断正确，激素引起肌病可能性大，激素减量，继续观察

D. 诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E. 诊断正确，继续原剂量治疗加用CTX

F. 诊断错误，应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗

试题答案：C

2、李某，男，35岁。因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健，无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙，经常失眠头晕，饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区，无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大，并于枕部又出现类似脱发区，遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史，无药物及食物过敏史，近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。依据患者病史与皮疹特点最可能患的疾病是（）。（单选题）

A. 男性型脱发

B. 假性斑秃

C. 狼疮性脱发

D. 脂溢性脱发

E. 斑秃

F. 头癣

试题答案：E

3、患者，女性，26岁。近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。入院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白（+++），血浆白蛋白24g/L，Hb83g/L，血小板60×10⁹/L、抗dsDNA抗体（+）、血沉110mm/h。该患者最可能的诊断是（）。（单选题）

A. 风湿性关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 慢性肾炎

D. 贫血

E. 红斑狼疮

F. 结核性胸膜炎

试题答案：E

4、患者，女性，28岁。因"日晒后面部红斑半年"而就诊。体检可见前发际头发稀疏，面部有不规则圆形红斑，边缘略高出皮面，口腔黏膜有多个浅表溃疡，肝脾轻度肿大。根据患者临床表现及实验室检查，该患者符合美国风湿病学会修订的SLE诊断标准。患者发病可能与下列因素有关，除了（）。（单选题）

A. 遗传因素

B. 雄激素水平过高

C. 紫外线照射

D. 普鲁卡酰胺、苯妥英钠等药物

E. 某些细菌感染

F. 妊娠

试题答案：B

5、患儿，5岁。四肢散在的成片针头大红色小丘疹、水疱、红斑、结痂并轻度渗出2个月，且屈侧多见。病程中患儿主诉剧烈瘙痒，当地治疗后好转，用药不详，但反复发作。昨日突发高热，原皮损处出现豆大水疱周围红晕，部分转成脓疱，疱中央有脐凹，患儿哭吵不安，急诊求治。病程中患儿无咳嗽、腹泻，既往无药敏史。请你根据以上资料给患儿做出初步诊断（）。（多选题）

A. 湿疹

B. 药疹

C. 水痘

D. 湿疹继发感染

E. 卡波西水痘样疹

F. 发疹性脓疱病

试题答案：A,E