2024外科重症监护治疗真题模拟01-16

1、患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。 治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO₂53mmHg，PaCO₂30mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）（单选题）

A. 低血容量性休克

B. 心源性休克

C. 分布性休克

D. 阻塞性休克

E. 以上均不对

试题答案：C

2、烧伤合并烟雾吸入性肺损伤，呼吸窘迫（）（单选题）

A. 经口气管插管

B. 口咽通气管

C. 纤维支气管镜引导鼻插管

D. 气管切开

E. 环甲膜穿刺

试题答案：D

3、患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）（单选题）

A. 急性左心衰竭，肺水肿

B. 间质性肺水肿

C. 全心衰竭

D. 合并支气管哮喘

E. 自发性气胸

试题答案：A

4、患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因"胸闷1天"来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理（）（单选题）

A. 继续注射肾上腺素1mg，然后除颤

B. 继续除颤

C. 静脉注射胺碘酮针300mg后除颤

D. 静脉注射硫酸镁针后除颤

E. 静脉注射血管加压素后除颤

试题答案：C

5、患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）（单选题）

A. 动脉血气分析

B. 发绀

C. 神志变化

D. 心律失常

E. 呼吸困难

试题答案：A